Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a progressive lung disease causing dyspnea on exertion, exercise intolerance, decline in quality of life, and physical inactivity. The patient is a 78-year-old male. He complained of quadriplegia and was diagnosed with a C7/Th1 cervical epidural abscess. After treatment with antibiotics, he was transferred to our hospital. He had tetraplegia, which corresponded to the ASIA impairment scale D, and his Functional Independence Measure (FIM) motor score was 35 points. In addition, he had severe COPD; the Medical Research Council (MRC) dyspnea scale was grade 5, and the COPD assessment test (CAT) score was 26 points. He complained of dyspnea on exertion with low intensity movements. Despite rehabilitation, improvement in ADL and physical function was poor, his FIM motor score was 43 points and the Berg balance scale (BBS) score was 21 points at the 30th day. Therefore, we started assist use of a short-acting β2 agonist (SABA) before rehabilitation on the 33rd day, and his dyspnea on exertion, physical activity, and respiratory dysfunction improved. On the 83rd day, the improvement was as follows: the MRC dyspnea scale was grade 4, the CAT score was 18 points, his 6-minute walk distance was 110 m, and his BBS score was 40 points. He was weaned from continuous oxygen therapy and discharged on day 112, at which time his FIM motor score was 69 points. We considered that the assist use of SABA before rehabilitation improved his respiratory status and physical activity without worsening his respiratory function or limb muscle weakness due to dyspnea and quadriplegia.

目的：嚥下造影検査（VF）は嚥下障害の診断や治療法の決定において重要な情報源となる．現行の評価法は主観的要素が強く，客観的評価の臨床活用が望まれる．本研究では嚥下障害の対照群と疾患群との比較研究から，疾患群の嚥下障害の病態を定量的に示すことを目指した．

方法：対象は，経口摂取可能な60歳以上の男女で，対照群として嚥下障害を認めない者151名（76.0±7.6歳），疾患群として，VFにて誤嚥を認めないパーキンソン病患者（PD群）71名（73.4±7.2歳）とサルコペニア群45名（81.7±4.8歳）とした．VFの解析項目は，食塊の口腔通過時間，咽頭通過時間，総通過時間，そして嚥下反射惹起時間，軟口蓋，喉頭蓋，食道入口部の動作開始時間と動作時間である．VFは3 mLの液体を用いて車いす座位で実施した．計測値は対照群と疾患群で多変量線形回帰分析を用いて比較した．

結果：PD群では，対照群に比較して口腔通過時間，咽頭通過時間，総通過時間が延長し，嚥下反射惹起時間は遅延，動作時間は軟口蓋，喉頭蓋で短縮，動作開始時間は軟口蓋と喉頭蓋で遅延していた．サルコペニア群では，動作時間が舌骨，喉頭蓋で短縮していた．

結論：VF画像に定量評価を加え，対照群と比較することで，疾患の特徴を反映した嚥下障害の病態を客観的に示すことができた．本手法は，嚥下障害の病態理解に有用であり，さらなる研究を進める意義がある．

目的：新鮮腰椎分離症症例の体幹柔軟性と体幹筋力のリハビリテーション治療導入前後の経過を明らかにすること．

対象と方法：2019年9月から2022年12月までにMRIのSTIRで新鮮腰椎分離症と診断された158例を対象とした．体幹硬性装具装着後，リハビリテーション治療を実施した．体幹柔軟性評価としてposterior lumbar flexibility test（PLFt），lumbar locked rotation test（LLRt），finger floor distance test（FFDt）を実施した．PLFtは陽性率を，LLRt，FFDtは中央値（四分位範囲）を算出し，初回評価時と骨癒合判定時（判定時）を比較した．体幹筋力評価としてKraus-Weber test（KWt），Sahrmann core stability test（SCSt）を実施した．両テストとも中央値（四分位範囲）を算出し，初回時と判定時を比較した．統計処理はχ²検定とWilcoxonの符号順位検定を用い，有意水準は5％とした．

結果：PLFtの陽性率は初回時68％，判定時9％であった．LLRtは初回時で右60.0°（51.3–70.0），左60.0°（50.0–70.0），判定時で右70.0°（65.0–80.0），左70.0°（60.0–80.0）であった．FFDtは初回時4.0 cm（15.0–－2.8），判定時－5.0 cm（0.5–－1.0）であった．各柔軟性評価は初回時と比較し判定時に有意に改善していた（p＜0.01）．KWt は初回時9.0点（7.0–10.0），判定時9.5点（8.0–10.0）であった．SCStは初回時Level 1.0（0.5–1.0），判定時Level 2.0（1.0–2.0）であった．両筋力評価とも初回時と比較し判定時に有意に改善していた（p＜0.01）．

結論：腰椎分離症患者は体幹の柔軟性低下，筋力低下を有している例が多かった．リハビリテーション治療により判定時には体幹柔軟性，体幹筋力とも有意に改善していた．

目的：近年，失語症に対して反復性経頭蓋磁気刺激（rTMS）が応用され，良好な結果が報告されている．本邦ではアウトカムとして標準失語症検査（SLTA）が使用されているが，各課題の難易度が異なることが問題点であるため，rTMSの効果をより詳細に示すためにはSLTAスコアに重みづけのある値を用いる必要がある．本研究の目的は高頻度rTMSの部位別効果について，SLTA細項目の偏差スコアを用いて検討することである．

方法：2017年から2021年に高頻度rTMSを施行した31例［58.0（10.1）歳，脳梗塞15名，脳出血16名］を対象とした．脳卒中発症後の期間は41.1（31.1）カ月であった［平均（標準偏差）］．プロトコールとして，入院前に磁気共鳴機能画像（fMRI）を施行し，言語賦活部位およびrTMS刺激部位を決定し2週間の入院治療を行った．入院治療では高頻度rTMSと言語聴覚療法を日曜日を除く連日実施した．統計解析として入院時，退院3カ月後で得られたSLTA細項目の結果を偏差スコアに変換し，rTMS刺激部位に応じて前頭葉，側頭葉，左右半球の4群に群分けし前後比較を行った．

結果：高頻度rTMS刺激部位は右前頭葉6例，左前頭葉10例，右側頭葉5例，左側頭葉10例であった．前後比較の結果，全ての群において全項目平均，発話項目に有意な向上を認めた．また，右半球刺激群，左前頭葉刺激群において聴覚的理解項目で有意な向上を認めた．

結論：本結果より，高頻度rTMSによって刺激部位に関わらず言語機能に効果が得られること，また，右半球，左前頭葉刺激では，聴覚的理解がより改善する可能性が推察された．